Удивительные закономерности капитализма

[ReyAnd]

Автор, не просто лукавит, а очень сильно лукавит.

Цены до реформы - это цены ещё и карточной системы.

А вот зарплаты он взял дореформенные. После реформы вычитаем нолик и снова смотрим на цены. Охреневаем от разницы в восприятии до и после.

Заодно держим в уме предлог "до" перед суммами зарплат, где имеется ввиду зарплаты на вредных производствах и в Заполярье, а не общераспостранённые.

Изменено 27 июля, 2017 пользователем ReyAnd

[DoctorVzad]

автор пэздун

[ReyAnd]

А не, я понял.

Первая сумма денег это цены ПОСЛЕ реформы 1947. Как раз отмена карточек.

А 1953 год он просто взял из-за смерти Сталина.

 

Всё верно. Цены такие, зарплата средняя 1000. Обратили внимание на избирательность профессий? Министр, шахтёр, профессор, секретарь райкома. Как туда инженеры с нормальными зарплатами попали, непонятно

Правда изобилия сразу не получилось.

Эти цены были вовсе не везде.

Но даже считая по этим ценам, ничего выдающегося я тут не вижу. Прикиньте продуктовый набор. Вы в магазин рублей на 200 сходите, на неделю.  Правда качество еды на высоте.

 

 

После следующей реформы 1961 вычитаем нолики из зарплат и делим цены на 10 и получаем правдоподобную картину. Там уже с продуктами было получше.

 

Но лукавит он тут в другом. Мол, за границей инфляция, а при Сталине цены падали. Естественно падали, когда в 1947 кинули на бабки всех, как в 1991 и деноминацию провели 10:1. И  благодаря этому цены выровняли в обязательном порядке в государственных магазинах и конторах.

 

А в капстранах, мол, цены повышались в это время. И ни слова повышались ли зарплаты.

 

Изменено 27 июля, 2017 пользователем ReyAnd

[antiz]

 

 

1947 кинули на бабки всех, как в 1991 и деноминацию провели 10:1

как блин в одну фразу такое вписать можно?!

деноминация - это просто исправили цифру, математическая операция - к кидалову никакого отношения не имеет, математика первого класса

в 91м - полный и наглый писец по всем фронтам был

в 47м - не сопоставим с 91м ни по каким параметрам 

[ReyAnd]

как блин в одну фразу такое вписать можно?!

Если старые деньги одновременно деноминируют и не дают людям обменять в в этом соотношении, то в скольких фразах это нужно писать?

Нужны подробности - дуй в интернет.

 

Хотя можно было переставить начало и конец местами. Но мне после работы не до изысков.

Изменено 28 июля, 2017 пользователем ReyAnd

[antiz]

@ReyAnd, а сколько ты знаешь сможешь придумать рациональных причин этому, кроме "кинули"? 

[Светлая Душа]

 

 

Работники совхозов и колхозов работали за "трудодни", за очень маленькую зарплату, без паспортов. У меня были родственники жившие в 30-50 годы в деревне. В конце жизни, люди остались с нищенской (даже по меркам СССР) пенсией.

Не стоит забывать, что у работников колхозов было и свое натуральное хоз-во. Им давались вполне большие участки, насколько помню. Обрабатывали техникой колхоза. 

Дед жены имел большое стадо. Мясо и молоко сдавал частично гос-ву, частично на рынке. Государству не выгодно было сдавать, но на рынке хорошие деньги получал.

Плюсом выделывал кожи и шил сапоги, ремни на госзаказ в армию. В общем очень даже хорошо жил.

А вот потом с пенсией.... То да... Там копейки.

 

 

 

[DoctorVzad]

Не стоит забывать, что у работников колхозов было и свое натуральное хоз-во. Им давались вполне большие участки, насколько помню. Обрабатывали техникой колхоза. 

Дед жены имел большое стадо. Мясо и молоко сдавал частично гос-ву, частично на рынке. Государству не выгодно было сдавать, но на рынке хорошие деньги получал.

Плюсом выделывал кожи и шил сапоги, ремни на госзаказ в армию. В общем очень даже хорошо жил.

А вот потом с пенсией.... То да... Там копейки.

 

а еще в колхозах загибались на тех же полях)) Да и сейчас в деревнях те люди которые работают с хозяйством стареют в разы быстрее чем идут года. Не сказал бы что это отличная перспектива

[antiz]

 

 

а еще в колхозах загибались на тех же полях)) Да и сейчас в деревнях те люди которые работают с хозяйством стареют в разы быстрее чем идут года. Не сказал бы что это отличная перспектива

ага, недавно ездил навещать дядьку, который на 7 лет старше отца (его родной брат) и не выезжал с деревни и который до сих пор жив, в отличии от горожанина отца

собственно до возраста деда - за 80м, который тоже всю жизнь в колхозе - отец не дожил тоже

[ReyAnd]

@ReyAnd, а сколько ты знаешь сможешь придумать рациональных причин этому, кроме "кинули"? 

Что для тебя рациональная причина и для кого она должна быть рациональна?

 

Не стоит забывать, что у работников колхозов было и свое натуральное хоз-во. Им давались вполне большие участки, насколько помню. Обрабатывали техникой колхоза. 

Дед жены имел большое стадо. Мясо и молоко сдавал частично гос-ву, частично на рынке. Государству не выгодно было сдавать, но на рынке хорошие деньги получал.

Плюсом выделывал кожи и шил сапоги, ремни на госзаказ в армию. В общем очень даже хорошо жил.

А вот потом с пенсией.... То да... Там копейки.

 

В разное время было по разному. Были времена, когда даже козу держать было нельзя. Русским.

На Кавказе можно было.

[antiz]

 

 

Что для тебя рациональная причина и для кого она должна быть рациональна?

в твоем случае - какие либо другие причины, кроме "всех кинуть"

 

 

Были времена, когда даже козу держать было нельзя.

везде - не было

 

[ReyAnd]

в твоем случае - какие либо другие причины, кроме "всех кинуть"

В твоём случае, какие рациональные причины есть:

1 Для человека

2. Для государства

3. Для статистики.

4. Для народа.

 

везде - не было

Было.

 

[antiz]

 

 

В твоём случае, какие рациональные причины есть: 1 Для человека 2. Для государства 3. Для статистики. 4. Для народа.

это я тебя спросил

 

 

 

Было.

не было %)

в целом в СССР - небыло и в РСФСР небыло

[ReyAnd]

это я тебя спросил

Как ты любишь говорить?

Погугли "Реформу 1947

 

Взад, подтверди!!!

 

Было.

Да, тогда было плохо. Сейчас держать можно всё, что угодно, кроме запрещённого.

А тогда было нельзя. Сейчас гораздо лучше, чем тогда.

 

Изменено 28 июля, 2017 пользователем ReyAnd

[antiz]

был "пробный период", когда собирали все в кучу и в одних места поняли указ как ничего нельзя, в других - что можно держать мелкое(от козы и меньше) 

потом его отменили оставив мелкое 

 

 

 

Как ты любишь говорить? Погугли "Реформу 1947

то есть тебе относительно этой реформы, кроме - грабют честно заработанное нехорошие мошейники - нечего?

 

[ReyAnd]

Расскажи плюсы от этой реформы и я не буду спорить.

[antiz]

Расскажи плюсы от этой реформы и я не буду спорить.

Достаточно изучить само постановление, в части денежной реформы, там все есть:

СОВЕТ МИНИСТРОВ СССР

 

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ ВКП(б)

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 декабря 1947 г. N 4004

 

О ПРОВЕДЕНИИ ДЕНЕЖНОЙ РЕФОРМЫ И ОТМЕНЕ КАРТОЧЕК

НА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ ТОВАРЫ

 

В настоящее время перед советским государством встала задача проведения денежной реформы в целях укрепления курса рубля, а также - задача отмены карточной системы снабжения и перехода к развернутой торговле по единым государственным ценам.

Великая Отечественная война 1941 - 1945 гг. потребовала напряжения всех сил советского народа и мобилизации всех материальных ресурсов страны. В годы Отечественной войны резко возросли расходы Советского государства на содержание армии и на развертывание военной промышленности. Огромные военные расходы потребовали выпуска в обращение большого количества денег. Количество денег, находящихся в обращении, значительно увеличилось, как и во всех государствах, участвовавших в войне. В то же время сократилось производство товаров, предназначенных для продажи населению, и значительно уменьшился розничный товарооборот.

Кроме того, как известно, в период Отечественной войны на временно захваченной советской территории немецкие и другие оккупанты выпускали в большом количестве фальшивые деньги в рублях, что еще больше увеличило излишек денег в стране и засорило наше денежное обращение.

В результате всего этого в обращении оказалось значительно больше денег, чем это нужно для народного хозяйства, покупательная сила денег понизилась и теперь требуются специальные мероприятия по укреплению советского рубля.

Несмотря на условия военного времени, Советскому Правительству удалось на все время войны сохранить без изменения довоенные государственные цены на нормированные товары, что было обеспечено введением карточной системы снабжения продовольственными и промышленными товарами. Однако сокращение государственной и кооперативной торговли предметами широкого потребления и увеличение спроса населения на колхозных рынках привели к резкому повышению рыночных цен, которые в отдельные периоды были выше довоенных цен в 10 - 15 раз.

Понятно, что спекулятивные элементы воспользовались наличием большого разрыва между государственными и рыночными ценами, равно как и наличием массы фальшивых денег, для накопления денег в больших размерах в целях наживы за счет населения.

Теперь, когда на очередь встала задача перехода к открытой торговле по единым ценам, большое количество выпущенных во время войны денег препятствует отмене карточной системы, так как излишние деньги в обращении взвинчивают рыночные цены, создают преувеличенный спрос на товары и облегчают возможность спекуляции.

Нельзя также допустить, чтобы спекулятивные элементы, нажившиеся в период войны и накопившие значительные суммы денег, получили возможность скупать товары после отмены карточной системы.

Поэтому Совет Министров СССР и ЦК ВКП(б) решили провести денежную реформу, которая предусматривает выпуск в обращение новых полноценных денег и изъятие из обращения как фальшивых, так и неполноценных старых денег. Эта реформа будет произведена на следующих основах.

Во-первых. Обмен ныне обращающихся и находящихся на руках наличных денег на новые деньги будет производиться с ограничением, а именно: десять рублей в старых деньгах на один рубль в новых деньгах.

Во-вторых. Денежные вклады в сберегательных кассах и государственном банке будут переоцениваться на более льготных условиях, чем обмен наличных денег, причем вклады до трех тысяч рублей будут переоцениваться рубль за рубль. Это означает, что вклады, принадлежащие подавляющему большинству вкладчиков, сохраняются в прежней сумме.

В-третьих. Будет проведена конверсия всех ранее выпущенных государственных займов, за исключением займа 1947 года, то-есть ранее выпущенные займы объединяются в единый заем, причем обмен производится по соотношению три рубля в облигациях прежних займов на один рубль в облигациях нового единого займа, то-есть по более льготному курсу, чем обмен наличных денег. При этом Совет Министров СССР и ЦК ВКП(б) исходят из задачи всемерно оградить сбережения, которые население предоставило взаймы государству. Нельзя, однако, не считаться с тем, что значительная часть государственного долга по займам образовалась в годы войны, когда покупательная способность денег упала, а между тем, после денежной реформы государство будет погашать этот долг полноценным рублем.

В-четвертых. При проведении денежной реформы заработная плата рабочих и служащих, а также доходы крестьян от государственных заготовок и другие трудовые доходы всех слоев населения не затрагиваются реформой и будут выплачиваться в новых деньгах в прежних размерах.

Проведение денежной реформы является обычным делом во всех государствах после больших войн. Однако проведение денежной реформы в нашей стране коренным образом отличается от проведения реформы в капиталистических странах.

В капиталистических государствах ликвидация последствий войны и денежная реформа сопровождаются большим повышением цен на потребительские товары, следовательно, - понижением реальной зарплаты рабочих и служащих, сокращением занятых рабочих и служащих, увеличением армии безработных. Таким образом, капиталистические государства главную тяжесть последствий войны и денежной реформы перекладывают на трудящихся.

В СССР ликвидация последствий войны и денежная реформа проводятся не за счет народа. Количество занятых рабочих и служащих у нас не сокращается. У нас нет и не будет безработицы. Размеры заработной платы рабочих и служащих не только не снижаются, а наоборот - увеличиваются, ибо в несколько раз снижаются коммерческие цены, а на хлеб и крупу снижаются и пайковые цены, что означает повышение реальной заработной платы рабочих и служащих.

Все же при проведении денежной реформы требуются известные жертвы. Большую часть жертв государство берет на себя. Но надо, чтобы часть жертв приняло на себя и население, тем более, что это будет последняя жертва. Обмен наличных денег на новые, ввиду указанных ограничений, затронет почти все слои населения. Однако этот порядок обмена ударит прежде всего по спекулятивным элементам, накопившим крупные запасы денег и держащим их в "кубышках". Потери же подавляющего большинства трудящихся, связанные с обменом денег, будут кратковременны и незначительны и будут полностью перекрыты благодаря отмене высоких коммерческих цен и снижению существующих пайковых цен на хлеб и крупу.

Изменено 29 июля, 2017 пользователем antiz

[antiz]

[antiz]

Довольно просто - почему у капитализма нет будущего:

[ReyAnd]

[antiz]

Очередные откровения от Сержа в ключе: 

смотрите, этот бандит выкинул владельца лексуса и прекрасно себя чувствует - а жрет кокаин горстями!

 

Очевидно - бандит - это экономический более эффективная система (видите же у кого лексус?).

И да, кокаин полезный - видите, как это бандит здоровьем пышит!

 

Все эти вопросы - большей частью освещаются курсе экономической истории.

И любому более менее прилежному студенту-экономисту, кто не спал на уроках - очевидно как смешал коней и людей в кучу тут Серж.

На более высоком уровне, экономистов-профессионалов и экономистов-ученых так же понятна и проблема американской долговой системы, которая нам всем аукнется. 

Но Серж не парится, зачем ему. Он даже более менее серьезно не изучил тему, перед тем как выдавать такое.

 

Чтото он меня все больше разочаровывает... 

 

[ReyAnd]

Поэтому я это сюда и выложил.

[antiz]

МЕДИЦИНА В США: ПЛАТИ ИЛИ УМРИ

• ЭКОНОМИКА
• СТАТЬИ

 

 Январь 04, 2018

 1049

60

 

США признают экономическим и политическим центром планеты. Любое государство мечтает быть столь же влиятельным в мировом сообществе. Любая страна мечтает о таком же богатстве, и многие — о такой же экономике. Но как на самом деле живется в первом мире? Сохраняются ли там высокие цены, коррупция, кумовство? Ведут ли рабочие борьбу за свои права? Читайте первый перевод из нашего цикла «Inside. Америка». В нём Никита Виниченко расскажет вам про американскую систему здравоохранения.

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/1yIAuAiFKBU-1-1.jpg

ПРЕДИСЛОВИЕ ОТ РЕДАКЦИИ

Эта статья с сайта американской профсоюзной ассоциации DPE прекрасно отражает современное состояние и тенденции в системе здравоохранения США. Тем не менее, статья написана прежде всего американцами для американцев, поэтому для российских читателей мы должны дать несколько вводных пояснений.

Медицина в США является одной из самых коррумпированных и нерегулируемых отраслей. Вопреки мифам российских либералов, сами американцы эту систему ненавидят (кроме тех, кто на ней наживается). Вот только не могут определиться, кого в этом винить. То ли монополистов-страховщиков, то ли врачей с заоблачными зарплатами, то ли “предпринимателей”, постоянно изобретающих рискованные методы лечения и включающих стоимость разработки в счета для обычных пациентов. То ли бедняков, которых правительство субсидирует за счёт среднего класса, то ли само правительство.

Как бы то ни было, счета за оплату медицинских услуг - основная причина для банкротства физических лиц. Хотя зарплаты в США в разы больше, чем в России, стоимость лечения выше в десятки раз. Сходить к терапевту насчёт гриппа - 200-500$. Вызвать скорую в сельской местности (в “одноэтажной Америке”, где живёт большинство населения) - 2000-3000$.

В отличие от России, страховка в США - это не своеобразная форма налога, а реальная страховка. То есть, обмен небольшого риска чудовищных затрат на гарантированную небольшую плату каждый месяц. Если риск возрастает, то ежемесячная плата тоже. Страховаться, будучи 60-ти летним пенсионером, намного дороже, чем если бы вам был 21 год.

Но и при наличии страховки ваши беды не заканчиваются. Если вы платите, допустим, 400$ в месяц за сам факт наличия страховки, то при наступлении “страхового случая” вы должны будете сначала выложить из своего кармана определённую сумму, прежде чем страховая начнёт помогать вам выплачивать хоть что-то (в России это называется “франшиза”). Размер франшизы может доходить до 3000-8000$, в зависимости от условий договора. Можете представить, к чему это приводит людей, у которых годовая зарплата 30000$. После того, как франшиза исчерпана, страховая компания начинает оплачивать большую часть медицинских услуг, но застрахованному все равно нужно “со-оплачивать” затраты (как правило, 5-10% от цены услуги, либо фиксированную плату в 10$ за визиту к врачу и лекарства и 100$ за операции и каждый день в госпитале). И лишь после того, как исчерпаны не только франшиза, но и “out-of-pocket limit” (общий предел финансовой ответственности пациента за своё здоровье), страховая берёт на себя оплату полностью. При этом сам лимит может доходить до 30 000$ в год.

 

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/doctors_illustration_2.png

Спрашивается, зачем нужна такая страховка, если в случае серьёзных проблем со здоровьем всё равно придётся выложить из кармана 30 000$? Ну хотя бы затем, что без страховки за пару дней, проведённых в реанимации, вы задолжаете медицинской корпорации несколько сотен тысяч, а то и пару миллионов долларов.

Некоторые наивно полагают, что при таких ценах в США должно быть превосходное качество медицинских услуг. Но об этом расскажут уже авторы статьи.

 

еще много букв:

 

 

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США В МЕЖДУНАРОДНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ

Система здравоохранения в США в своем роде уникальна и отличается от остальных индустриализированных стран. Она не имеет единых стандартов для всей страны, и до недавних времен здесь вовсе отсутствовал единый способ страхования граждан. Лишь в 2014 изменения в законах о здравоохранении сделали обязательным всеобщее приобретение страховок.

Уникальность системы здравоохранения проявляется также в способах погашения стоимости медицинских услуг. Часть собираемых с граждан налогов переводится в Medicare - национальную страховую компанию - и предоставляет помощь в оплате самых обычных медицинских услуг для всех граждан. Однако, во-первых, не делает их полностью бесплатными. Во-вторых, все нетипичные траты стоят крайне дорого и погашаются самим гражданином либо же его работодателем, где оба имеют возможность платить на прямую за услуги или же использовать различные страховки от частных или общественных организаций. В 2014, 48% всех медицинских затрат США являлись частными, из них 28% были расходы обычных граждан и лишь 20% были погашены бизнесом. Федеральные правительственные затраты составили 28%, а штатов и местных органов самоуправления – 17%. Большинство медицинских услуг оказывается частниками.

В-третьих, страховка распространяется по-разному на различные группы населения. Далеко не все могут её себе позволить. В 2014, только 89.6% населения (283 миллиона), воспользовались медицинскими услугами в какой-либо форме, и только 66% расходов граждан были погашены страховыми фирмами. Среди застрахованных лишь 36.5% (115.4 миллиона), получило компенсации по оплате медицинских услуг от различных государственных организаций в том числе и Medicare. Также помощь в оплате мед. услуг граждане могут получать от нескольких государственных программ если они попадают под определенную социальную группу (ветераны, малоимущие и т.д.). По итогу 2014 года, около 33 миллион граждан не имело страховок.

Приведенная ниже информация сравнит американскую систему здравоохранения с другими развитыми странами. Сопоставление всех фактов покажет американскую систему в интернациональном контексте.

 

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/health-expenditures-per-capita-2013.jpg

 

В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ OECD СТРАНАМИ:

Организация экономического сотрудничества и развития (OECD) - международная экономическая организация развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики. Страны-члены организации в основе своей передовые или активно развивающиеся. Финансирование самой структуры происходит с помощью стран, включенных в организацию, где Мексика и США имеют самую незначительную роль. Однако расходы на душу населения в Америке выше чем во всех остальных странах, кроме Норвегии и Нидерландов. Этот парадокс возможен лишь из-за высокой стоимости медицинских услуг в США и соответственно больших затрат на них.

В 2013-м OECD подсчитала, что расходы на здравоохранение в США были куда выше нежели в остальных странах: Америка выделяла 8713$ на душу населения или 16.4% ВВП. В то время как средний уровень стран OECD был 8.9% ВВП. Второе место по затратам делили Нидерланды с 11.1% ВВП вместе со Швейцарией и Швецией. В Северной Америке, Канаде власти тратили 10.2% ВВП, а Мексике - 6.2%.

То есть в пересчёте на душу населения правительство США потратило в два раза больше в сравнении со средним показателем по OECD.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКИХ РАСХОДОВ 

Чрезвычайно высокие цены на медицинские услуги делают невозможным обращение к врачам для многих американцев. Те слои населения, которые получают зарплату ниже среднего, как правило, реже обращаются за помощью, чем люди в таком же положении из других передовых стран. 59% врачей в США признают оплату медицинских услуг проблематичной для их пациентов. В 2013, 31% незастрахованных взрослых заявили, что не обращались за медицинской помощью или отсрочили визит к врачу из-за высокой цены и 5% взрослых, имеющих частные страховки, также не обращались за помощью, даже будучи больными. Более того, 27% взрослых с государственными страховками не посещали врачей.

В США происходит множество дебатов на тему постоянно растущих цен на медицинские услуги и их влияния на население. Можно выделить по крайней мере три фактора, которые играют в этом крупную роль.

 

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/ekonomim-na-medicine.jpg

 

1. Высокая цена разработки и внедрения новых технологий и лекарств. Некоторые эксперты указывают, что чаще всего инвестиции уходят в разработки, которые затратны на начальном этапе и потом создают «базу» для высокой стоимости услуг, даже если они не всегда эффективны. В 2013, в расчёте на душу населения, на лекарства было потрачено 1026$, что вдвое больше среднего показателя по OECD.
2. На цену также влияют хронические заболевания, количество которых в США увеличивается. Национальные затраты на хронические заболевания составляют большую часть от трат на здравоохранение. Автор приводит цитату, что за последние два года  32% расходов в Medicare приходится на больных хроническими заболеваниями. Большинство этих расходов уходит на оплату услуг докторов и госпиталей при чем неоднократно среди некоторых больных. Эксперты из Национальной Академии Наук в своих исследованиях нашли, что среди остальных стран с высокими зарплатами, в США продолжительность жизни ниже, а хронических заболеваний больше. Причиной этого называется высокая степень расслоения населения по социально-экономических факторам.
3. Также, высокая административные затраты являются причиной постоянно растущих цен. США возглавляют список среди развитых стран по затратам на административный ресурс в здравоохранении. К тому же, трудно проанализировать разницу, по эффективности и не только, между муниципальными и частными затратами, поскольку в каждом заведении они имеют разные критерии. Более того, некоторые государственные функции отдаются частникам на аутсорсинг. Кстати, о частных фирмах: как показывает практика, крупные фирмы меньше тратятся на административный ресурс, но по всей стране примерно 361 миллиард долларов пропадает впустую ежегодно именно по этой статье расходов, что показывает низкую эффективность таких затрат.

НЕРАВНОМЕРНОЕ ПОКРЫТИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ

Конечно же,  большинство населения обладает страховками, но стоимость страховых услуг постоянно растет, а качество этих услуг падает. С 1999 по 2005 цены увеличились на 11%, с 2005 по 2015 они снизились на 5% от прошлых цифр. Суммы, которые пациенты вынуждены платить из своего кармана, прежде чем страховая начнёт компенсировать хоть что-то, (так называемые deductibles) выросли на 67%. Такие взлеты в цене намного обгоняют темпы роста инфляции и зарплат.

 

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/medstrahovka-USA02.jpg

 

Недоступность страховок сильно влияет на американскую экономику. Например, в 2009 году Центром Американского Прогресса было рассчитано, что недостаточное страховое обошлось американцам от 124 миллиардов до 248 миллиардов долларов. Где нижняя граница - потери от низкой продолжительности жизни незастрахованных, а верхняя - в добавок ещё и потери от низкой производительности больных и незастрахованных.

До сих пор страховки доступны не всем. Очень часто национальные меньшинства и бедные группы населения не обращаются за медицинскими услугами. 40 миллионов рабочих, примерно каждый второй из пяти, не имеют право на оплаченные больничные. Соответственно, многие болезни усугубляются стремлением работников выходить больными на работу - вплоть до сниженной продуктивности и возникновения эпидемий. Всё это, естественно, влечёт резкое увеличение затрат на здравоохранение.

Немного сухой статистики и фактов:

• 32 миллиона американцев не были застрахованы в 2014, это на 9 миллионов меньше чем в предыдущем году. Эксперты считают, что такое падение было вызвано реформами Барака Обамы (the ACA). В 2014, среди тех, кто обладал страховкой, 73% были семьи с трудоустроенными на полную ставку с одним или двумя работающими родственниками. И всего 12% работали не на полную ставку. Всего 49% взрослых американцев обладали страховками от работодателя.

• В компаниях с большим количеством низкооплачиваемого труда, оплата медицинских услуг фирмой происходит намного реже. Такая ситуация никак не регулируется. Все зависит полностью от работодателей.

• В 2014 11% работников на полной ставке не обладали страховками, что не сильно отличается от прошлых лет. Однако, с помощью последних реформ положение дел среди работников с неполной занятостью улучшилось с 24% до 17.7% Также снизилось и количество незастрахованных безработных с 22.2% до 17.3%.

• Маленькие фирмы намного реже предоставляют страховые расходы своим работникам. Среди всех мелких фирм (штатом из 3-199 работников) лишь 56% предоставляли такие выплаты. Для сравнения: 98% крупных фирм покрывают такие расходы.

• После реформ при Обаме, молодые люди (19-25 лет) получили возможность остаться на семейном страховом плане (ранее это было невозможно), что увеличило цифры среди страхования у молодого населения: с 63% до 82.9%. В то же время, распространение страховок увеличилось среди другой возрастной группы населения (26-34) с 70.9% до 81.8%.

• Меньшинства и дети застрахованы крайне непропорционально. В 2014 7.6% не испаноговорящих белых не обладали страховкой. Среди черных - 11.8%, азиатов - 9.3%, происходящих из испаноговорящих семей - 19.9%. При этом 80% из незастрахованных обладают гражданством. Среди детей, 6% не было застраховано в 2014, и по прогнозам шанс получить должные медицинские услуги у таких детей в 10 раз меньше, чем у застрахованных, так же как и шанс увидеть доктора хотя бы раз в два года снижается в пять раз.
  
  http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/582af72bc46188285a8b47f2.jpg

• До недавнего времени женщины были вынуждены платить большие страховые взносы, чем мужчины, за одинаковые пакеты услуг. В 2014 такой уклад вещей был отменен реформами, также были убраны надбавки на стоимость за врожденные отклонения.

• В 2014, 19.3% самых бедствующих (23500$ в год на семью из четверых) не были застрахованы, хотя такие семьи могут обращаться за субсидиями и увеличением государственных страховых выплат.

Постоянное увеличение страховых взносов.

• В 2005, средние страховые взносы были около 2713$ на человека и 8167$ на всю семью. В 2015, они выросли до 6251$ и 17545$.

• Все большее количество рабочих получают вычеты из затрат на страховые выплат в размере 1000$ в год. С каждым годом все больше рабочих обращаются за такой помощью: 46% в 2015, 38% в 2013, 22% в 2009. В маленьких фирмах такие вычеты чаще всего превышают 1000$.
• Работники профсоюзов чаще обладают страховками и оплаченными больничными, чем обычные работники. В 2015, 95% членов профсоюзов воспользовались социальными страховыми пакетами. Если сравнивать с обычными рабочими, то только 68% сделали то же самое. В 2015, 85% профсоюзников и 62% работников без профсоюза прибегли к оплаченным больничным.

В каждом штате разная ситуация по возможности получения медицинских услуг и их цен:

• В 2012, годовые затраты по Medicare варьировались от 6724$ в Анкоридже (Аляска) до 13596$ в Майами. Страховые взносы так же отличаются, средняя семейная выплата на юге США была 16785$, а на северо-западе США 18096$. Кроме того, как правило, компании на юге реже покрывают страховые услуги своим работникам.

 Многие американцы банкротятся из-за высоких цен на медицинские услуги. 

 В Великобритании, Швейцарии, Японии, Германии, банкротство среди пациентов из-за большего страхового покрытия является ничтожным. Однако, в Америке, оценка причин банкротств периода с 2005 по 2013 годы выявила, что невозможность оплаты медицинских услуг является самой частой причиной банкротства. По разным данным, от 18% до 25% опрошенных главным поводом для банкротства назвали оплату медицинских услуг. Другие исследования показывают, что 56 миллионов американцев до 65 лет имели трудности в оплате медицинских услуг, а 10 миллионов американцев не смогут оплатить услуги имея при этом годичные страховки. Многие эксперты надеются, что реформы 2014 года помогут снизить количество банкротств такого сорта.

 

http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/bankruptcy-causes.png

 

КАК OECD СНИЖАЕТ ЦЕНЫ

Если взглянуть на положение вещей в других странах, с практически полным покрытием медицинских услуг, то можно будет заметить сильную разницу между системами и многому научиться на примере других стран. Конечно методы везде разные, но общая картина в других странах-участницах OECD сильно отличается в лучшую сторону. Национальные системы здравоохранения больше контролируют цены, тем самым защищая бедные группы населения. Всего преобладает три типа здравоохранений:

Национальное регулируемое здравоохранение  - подконтрольная государству система, где зарплаты и цены устанавливаются государством. Частная практика разрешена, но сильно урегулирована. (Великобритания, Испания, Новая-Зеландия).

Национальная страховая система -  государство полностью администрирует здравоохранение и оплачивает все затраты компенсируя их налогами. Нет частных клиник, но есть клиники в которые могут вложиться частные инвесторы (Канада, Дания, Тайвань, Швеция).

Фондовая система - из доходов граждан налогами изымается сумма, которая компенсирует траты на поход к врачу. Это дает возможность каждому гражданину обратиться за медицинской помощью по одинаковой цене (Франция, Германия, Япония).

Все эти три системы в корне отличаются от американской одним - универсальным распространением на каждого гражданина. При таком положении вещей трудно представить, чтобы граждане тратили громадные суммы на медицину, будучи незастрахованными. Такой подход снижает стоимость вызова скорой помощи и оплаты других экстренных услуг. Другими методами для снижения цен могут быть:

• Индексирование стоимости услуг и страховок по доходу, а не истории болезней.
• Возможность влиять на цены лекарств и медицинского оборудования, и покупать их по более низкой цене в большом количестве (по оптовым ценам). Такая практика была  успешно использована лишь в некоторых департаментах США и пока запрещена из-за Medicare и прочих программ.
  
  http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/chartoftheday_8658_health_spending_per_capita_n.jpg

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Например, в Германии одна из самых успешных здравоохранительных систем по соотношению цены и качества. Примерно 240 страховочных фондов, которые коллективно держат цены на медицинские услуги, и они покрывают нужды практически 90% населения. Лишь только 10% немцев с более высоким доходом предпочитают частное страхование. Средние затраты на здравоохранение на душу населения практически вдвое меньше чем в США. При этом Германия также не обладает централизованной системой, в которой социальные фонды работают на общественные нужды.

• Расходы на страхование покрываются рабочими и работодателями пополам, и эти выплаты составляют только 15.5% от общей годовой зарплаты. Общая картина такова, что работодатель платит 8.2%, а 7.3% покрываются работником.

• Страховые взносы не базируются на риске и зависят от семейного положения, размера семьи, или здоровья в целом (прим. В Америке практически любая характеристика подающегося за страхованием учтена в составлении суммы взносов).

• Доктора сильно урегулированы и работают на частной основе, получая оплату оказанных услуг от фондов страхования. Коллективы докторов вынуждены договариваться о ценах с фондами, чтобы обе стороны могли распланировать свой бюджет. В каждом регионе такие торги ведутся по-разному, доктора и клиники не могут превышать своего бюджета, так как этого им никто не компенсирует. Это помогает держать цены постоянными и довольно-таки низкими. При этом зарплаты немецких врачей на 1/3 меньше, чем у их американских коллег.

• Государство оплачивает фондовые взносы детей, планируя, что подрастающее поколение будет основной статьей налоговых доходов в будущем и “вернёт государственные инвестиции”.

• Германия реформировала политику выстраивания цен на лекарства после их долгого возрастания. До этого, компании-производители устанавливали цены и не были обязаны доказывать чем новые, а следовательно и более дорогие, лекарства лучше старых. После реформ, компании смогли устанавливать цену лишь на год после выхода препарата. Если в течении 12 месяцев не будет доказана большая эффективность нового лекарства, то цена его снизится на старую, как у прошлого аналога. Если же будет доказано обратное, то цена будет регулироваться фондами и производителем.
  
  http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/oms02.jpg

КАЧЕСТВО АМЕРИКАНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ 

Врачи в США считаются одними из самых лучших, однако применение их знаний крайне неэффективно: медработники ведут борьбу с болезнями, но не предотвращают их. В этом смысле в Америке ситуация хуже, чем в остальных развитых странах. Она хуже Австралии, Канады, Франции, Германии, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Швейцарии, Великобритании по общим показателям. По качеству предоставляемых услуг американская система была пятой, но заняла последнее место по показателям эффективности, равнодоступности и здоровья жителей.

• Даже учитывая высокие затраты на здравоохранение, в США меньше врачей на душу населения чем в большинстве стран OECD. В 2013, в США было 2.6 % врача на 1,000 людей—меньше среднего показателя OECD в 3.3%.
• В США наблюдается нехватка врачей общей практики, где один терапевт приходится на тысячу населения. По прогнозам, к 2025-м году стране понадобятся ещё 52 000 терапевтов. С бурно растущим населением и ростом продолжительности жизни, нехватка таких врачей может оказаться крайне негативной.
• Также в США распределение докторов между населением является непропорциональным. В среднем по США 225 докторов приходится на 100000 населения, однако на деле эта цифра сильно колеблется от штата к штату: В Массачусетс 349, а в Миссисипи 170.
• В 2013 смертность среди младенцев была выше чем средняя у других стран: 5.96 на тысячу новорожденных в сравнении с 3.8 у OECD.
• Ожирение выше среди взрослых американцев - 35.3 % в 2013, хоть и снизилось по сравнению с 2011 и 36.5%. Средний показатель OECD – 19%.
  
  http://vestnikburi.com/wp-content/uploads/2018/01/healthy-money.jpg

КОММЕНТАРИЙ ОТ АВТОРА ПЕРЕВОДА:

Система здравоохранения США является сугубо капиталистической с некоторыми ответвлениями социальных гарантий, которые доступны не каждому и сильно варьируются от штата к штату. Из статьи следует, что большая часть населения практически не полагается на систему здравоохранения, поскольку проблем от обращения за услугами может нарисоваться множество, как и от пропусков рабочих дней. Сугубо экономические факторы влияют на ситуацию в Америке: потенциальные банкротства или же сильные удары по бюджету не оставляют возможным “безболезненно” посещать врачей. Получается, что человек волен выбирать между своим здоровьем и карьерой.

В статье приведено много сравнений и цифр, которые наглядно демонстрируют всю пагубность и затхлость системы медицинских услуг в США. Та часть рабочего класса, которая не имеет больших доходов или же не обладает гарантиями от нанимателя по погашению медицинских услуг, находится в подвешенном состоянии и не может подумать о регулярном посещении врачей и о здоровой жизни в целом. Многие работники банально не имеют больничных и как таковых отпусков, и для многих американцев среднего и малого заработка действительным отдыхом от работы является безработное время. Положение зависимости от работодателя можно назвать унизительным. С большим количеством трудовых ресурсов США, которые постоянно пополняются новыми иммигрантами, нельзя не заметить что такое положение вещей никак не гарантирует наличия таких же благ при экономических кризисах и других казусах присущих капиталистической системе. Стоит отметить, что автор статьи рассуждает лишь о состоянии в США по статистическим данным, не углубляясь в проблемы малообеспеченных групп, статистика по которым была бы куда более ужасна, нежели приведенная в статье. Одним из ярких примеров такой группы могли стать неучтенные в статье нелегальные иммигранты и люди с другими “неудобными” миграционными статусами, которые уж точно не вошли в статистику, так как не могут легально посещать врачей из-за угрозы депортации или невозможности работать, а следовательно и обладать средствами для посещения врачей. Более того, население такого типа вынуждено искать нелегальную работу, которая уж точно не дает никаких гарантий и где сама выплата зарплаты является уже огромным благом.

Высокие затраты и глупое финансирование проектов и их реализация, в очередной раз показывает пагубность медицины как бизнеса. Дорогостоящие лекарственные препараты, разное качество в оказании услуг из-за раздробленности системы, множество взносов и плохо организованный бюрократический административный ресурс, все эти факторы подтверждают ограниченность современной системы здравоохранения США. При этом картина является крайне парадоксальной, где соседствуют единая федерация врачей и совершенно разные местные регламенты работы больниц и докторов, так же как и учебники, по которым доктора эти учатся.

Сама статья является крайне нехарактерной критикой для местных аналитиков, так как слишком трагично показывает положение дел в стране и бьет по отлаженным схемам построения бизнеса. К тому же сравнивает ее с другими капиталистическими странами, где бизнес этот человечнее, хоть и на миллиметры. Во многом статистика говорит сама за себя. 
Лоббизм легализован в США, и это дает полное право многим компаниям продвигать свои планы для более плавного лавирования на рынке в будущем. Тем не менее, многие начинают понимать, что доступная медицинская помощь все нужнее массам. Поэтому страхование пытаются усовершенствовать. В этой среде все так же тяжело найти некую общую тенденцию. Штаты сильно разнятся по всем возможным показателям здравоохранения и без как такового общего слома устоявшейся системы, трудно представить себе качественное изменение положения дел в американской медицине.

Перевод материала "The U.S. Health Care System: An International Perspective".

 

http://vestnikburi.com/meditsina-v-ssha-plati-ili-umri/

 

 

 

интересный ресурс кажется! пока не освоил полностью, но пару статьей заинтересовало...

Изменено 20 марта, 2018 пользователем antiz

[ReyAnd]

Авторы таких статей всегда забывают сказать, что в США есть и бесплатные богодельни, вроде наших поликлиник.

[antiz]

@ReyAnd, ага, так же можно сказать, что дороги везде есть. Или везде деньги платят за работу. 

И что? Что есть "богодельни"?